O seguro saúde pagará pela cirurgia estética?

Verifique se a cirurgia ou procedimento que você deseja está coberto

Divya MU via Wikimedia. CC BY 3.0

Como obter seguro para pagar procedimentos cosméticos

Geralmente pensamos na cirurgia estética como procedimentos eletivos (e caros) que não são cobertos pelo seguro, como uma plástica para nos fazer parecer mais jovens.

Mas algumas cirurgias que nos melhoram cosmeticamente são, na verdade, justificadas do ponto de vista médico. O fato de a cirurgia fazer você parecer melhor, ou se sentir melhor com relação à sua aparência, é secundário aos benefícios para a saúde que ela pode oferecer.

Embora os restauros sejam geralmente opcionais e não cobertos (a menos que façam parte de um procedimento restaurador, como reconstruir o rosto após uma cirurgia ou um acidente), você pode se surpreender com alguns procedimentos cobertos pelo seu seguro.

Antes de programar qualquer coisa, no entanto, verifique sua apólice para ver qual cobertura é oferecida para procedimentos como os listados abaixo e certifique-se de ter as referências adequadas (se necessário).

Em quase todos os casos, você provavelmente terá que pagar por opções que não estão relacionadas aos procedimentos cobertos pelo seguro (o que inclui a maioria dos itens considerados puramente cosméticos ou eletivos). Mas, como você está fazendo uma cirurgia relacionada, seu custo pode ser um pouco menor devido à parte da cirurgia coberta pelo seguro. Você também terá o benefício de apenas um período de recuperação, em vez de dois ou mais, por ter as cirurgias feitas separadamente.

Exemplo de paciente aprovado para cirurgia da pálpebra superior

O excesso de pele na pálpebra superior inibe o campo de visão desse paciente. O paciente também fez cirurgia eletiva para coxins de gordura e excesso de pele abaixo dos olhos.

MG (c) 2010

Cobertura de seguro saúde para lifting de olhos (blefaroplastia)

As pálpebras superiores flácidas são normalmente cobertas por muitas seguradoras. Mesmo que seu principal desejo de fazer a cirurgia seja sua aparência, as seguradoras geralmente cobrem esse procedimento porque pálpebras caídas prejudicam seu campo de visão.

O cirurgião tirará fotos e fará testes simples (envolvendo fechar os olhos e abri-los lentamente) e enviará as descobertas à sua seguradora. Se a seguradora concordar que você tem problemas de visão (geralmente significando que sua pálpebra cobre uma certa parte de sua pupila quando você abre os olhos normalmente), isso pode ser coberto por sua apólice.

Se as pálpebras superiores apresentarem excesso de tecido ou gordura, você pode ser um bom candidato para esse procedimento (que, surpreendentemente, geralmente é ambulatorial e não é muito difícil de realizar). As bolsas e o excesso de pele sob as pálpebras inferiores, por mais feios que sejam, provavelmente não estão cobertos.

No entanto, você pode pagar a taxa adicional para fazer esse procedimento ao mesmo tempo. Você pagará pelo tempo extra na sala de cirurgia, bem como pelo tempo adicional sob anestesia e pelo custo da cirurgia nas pálpebras inferiores.

Uma dica: procure um cirurgião de oculoplastia em vez de apenas um cirurgião plástico. Esses especialistas são treinados para proteger e restaurar a integridade muscular do olho, em vez de se concentrar em puxar e esticar a pele. Em muitos casos, você obterá um resultado mais natural por meio do trabalho deles do que com um cirurgião sem treinamento semelhante.

A recuperação inclui alguns dias dormindo com a cabeça elevada, colocando bolsas de gelo nos olhos por alguns dias e observando os hematomas desaparecerem (geralmente em 2-4 semanas).

Pé do paciente antes da cirurgia de joanete

O joanete dessa paciente se projeta e também mostra sinais de inflamação.

Cyberprout via Wikimedia. CC BY 1.0 Genérico

A Bunionectomia é Coberta pelo Seguro?

Muitas pessoas querem se livrar dos joanetes feios - as mulheres querem ter pés mais bonitos e desejam usar sapatos bonitos. Os homens gostam da aparência aerodinâmica que obterão sem um joanete saindo da lateral do sapato.

As seguradoras não se importam com sua aparência ou que sapatos você deseja usar, mas elas têm cobertura para ajudar a se livrar da dor causada pelos joanetes. Joanetes grandes são incrivelmente dolorosos e prejudicam sua vida diária (até mesmo sua segurança, se sua marcha for alterada para evitar a dor do atrito de seus sapatos contra os joanetes).

Existem vários tipos de procedimentos de joanete, que podem variar desde uma simples raspagem do osso protuberante ou crescimento até cortar o osso e girar o anjo do mesmo (para afastar o dedão do pé dos outros dedos). Você também pode precisar que o músculo entre os dois primeiros dedos do pé seja cortado levemente, se isso não permitir que os dedos se separem o suficiente.

As seguradoras avaliarão o relatório do médico (que pode incluir raios-X) e também poderão entrar em contato com você com perguntas (dica - eles querem saber se seus pés doem ou se sua motivação é usar aqueles sapatos bonitos).

Como muitas outras cirurgias estéticas, esta é uma cirurgia diurna e você volta para casa algumas horas depois. Você ficará de muletas por um tempo, depois com um 'butim de joanete' e, em seguida, com sapatos confortáveis ​​por várias semanas. Mas depois de se recuperar, a dor vai embora ou muito reduzida e, geralmente, você pode realmente usar aqueles sapatos bonitos.

Tala de rinoplastia para auxiliar na cura

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O seguro saúde pode pagar por uma plástica no nariz (rinoplastia)?

Não, você não pode fazer uma cirurgia apenas para ter um nariz mais bonito - mas você pode obter cobertura de seguro para cirurgia para corrigir um desvio de septo e, ao mesmo tempo (por uma taxa adicional), obter uma forma melhorada para seu schnoz.

Um desvio de septo é uma falha (quase como um desvio) na cartilagem e no osso entre as duas narinas. Ele fecha o fluxo de ar e impede que você respire completamente. Por causa disso (e de outros fatores, como suscetibilidade a problemas nos seios da face), as seguradoras pagam por essa cirurgia. Remodelar o nariz, entretanto, geralmente não é coberto.

Se você está considerando esta cirurgia, procure um cirurgião qualificado no procedimento corretivo e também na parte estética, se possível (caso contrário, dois cirurgiões farão a cirurgia, o que aumenta as despesas).

A recuperação pode levar algumas semanas e geralmente envolve tapar as narinas por alguns dias (o que pode ser desconfortável), o que significa que você respirará pela boca durante esse período.

Pagamentos de seguros para perda de peso por meio de bypass gástrico ou bandagem (cirurgia bariátrica)

Um dos tratamentos mais extremos para a obesidade é o bypass gástrico (ou um procedimento semelhante). Esta cirurgia, às vezes chamada de redução do estômago, pode ser muito perigosa, e você deve examinar todas as outras opções, incluindo mudanças em sua dieta.

Se os especialistas e sua seguradora concordarem que esse tipo de cirurgia é necessário e que você é um bom candidato para ela, o procedimento pode ser coberto pela sua apólice.

Existem vários tipos de procedimentos que podem ser executados; alguns são mais invasivos do que outros e os riscos podem variar de acordo com o tipo de procedimento, sua idade, sua saúde geral, a quantidade de peso extra que você carrega e outros fatores. Todos esses fatores também afetam o tempo de recuperação e a quantidade de tempo que você pode passar em uma instalação.

Varizes são dolorosas e dificultam a circulação do sangue

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Minha política de saúde pagará por uma cirurgia de veia varicosa?

As veias varicosas são feias, mas como também causam dor e afetam a circulação, podem ser cobertas por um seguro. Veias que ficaram inflamadas, dilatadas e inchadas com o excesso de sangue e fluido.

Em alguns casos, as pessoas podem não ter sintomas tão pronunciados quanto aquelas em que as veias estão visivelmente ingurgitadas. Se você sentir peso ou cansaço nas pernas, veias azul-escuras ou outros sintomas, pergunte ao seu médico se você pode ter essa condição.

O tratamento (incluindo cirurgia) para veias que realmente precisam de atenção médica provavelmente será coberto pelo seu seguro. Como em muitos procedimentos, você provavelmente precisará de encaminhamento para um especialista.

Os tratamentos podem variar para essa condição, o que significa que a recuperação também varia. A cirurgia para essa condição ajudará a tratar a aparência das veias (mas pode deixar cicatrizes), mas também ajudará a tratar a dor e outras complicações que você possa estar experimentando.

Exemplos de melanoma (à esquerda) vs. toupeiras normais

Qualquer mancha ou crescimento anormal deve ser examinado imediatamente

NIH via Wikimedia. CC BY Domínio Público

Remoção de toupeira por meio de seguro saúde

Embora este seja geralmente um procedimento menor, muitas vezes é clinicamente necessário se uma toupeira parece ser pré-cancerosa ou pode causar complicações de saúde.

O procedimento envolverá cortar ou queimar a verruga e pode ou não exigir um ou dois pontos pequenos. Geralmente é feito no consultório médico e às vezes pode exigir pouco mais do que um anestésico local.

Como as toupeiras podem prejudicar sua aparência, você pode pessoalmente sentir que é uma escolha cosmética, mas a cobertura do seguro será baseada no fato de a toupeira colocar sua saúde em risco.

Se o tecido removido parecer suspeito, faça uma biópsia para determinar se há células cancerosas.

A menos que a mancha seja cancerosa, a recuperação pode ser simples e geralmente não exigirá nenhum tratamento adicional (a menos que seu médico queira examinar sua pele posteriormente para ver se há crescimentos adicionais). As manchas cancerosas requerem tratamento adicional, é claro, e em qualquer caso, você deve monitorar sua exposição ao sol e usar protetor solar eficaz em todos os momentos.

E se você?

Cobertura de seguro para redução de mama ou para cirurgia reconstrutiva após mastectomia

Reduções de mama: Mulheres cujos seios são anormalmente grandes (a ponto de inibir a qualidade de vida ou causar dor extrema e tensão muscular) geralmente podem ter a redução de mama feita por meio de seu plano de seguro. Existem riscos para esta cirurgia (como em qualquer cirurgia), mas pode haver compensações positivas para a saúde a longo prazo.

Reconstrução da mama: Pessoas que fizeram mastectomias geralmente são elegíveis para cirurgia reconstrutiva para restaurar a aparência e o formato da (s) mama (s). Isso pode incluir implantes, cirurgia estética na pele e no mamilo e aplicação de um mamilo tatuado.

Embora esse não seja o tipo de cirurgia em que se pensa em termos de cosméticos, na verdade trata da aparência emocional e da aparência física de quem precisa. Também é reconfortante saber que as seguradoras geralmente reconhecem que este é um procedimento clinicamente necessário.

Opções de pagamento de cirurgia estética (contas Flex)

Algumas despesas para procedimentos eletivos podem se qualificar para pagamento por meio de contas Flex Health. O lifting facial não se qualifica mais para este tipo de plano de economia antes dos impostos, mas vários outros procedimentos eletivos podem ser pagos com sua conta Flex. Se você estiver considerando qualquer um dos procedimentos acima, ou procedimentos como os listados abaixo, verifique com o administrador do plano se você pode reservar dólares antes dos impostos para pagar por sua parte:

• Queretotomia Radial
• Implantes dentários
• Co-paga por qualquer procedimento coberto pelo seguro

Coisas para perguntar ao seu médico sobre cirurgia

Antes de concordar com a cirurgia, descubra tudo que você precisa saber sobre os riscos, possíveis complicações, efeitos colaterais dos anestésicos, opções de anestésicos e outros detalhes para ajudá-lo a tomar sua decisão.

Para cobertura de seguro, pergunte se o médico aceita a indicação, o que significa que ele aceitará o pagamento diretamente da seguradora, em vez de exigir que você pague adiantado. Se a cirurgia não for 100% coberta (o que provavelmente será o caso), descubra o valor exato que você pagará do bolso. Se a despesa do próprio bolso for uma grande quantia, pergunte sobre as modalidades de pagamento. Pode haver opções de pagamento ou financiamento disponíveis na clínica ou centro cirúrgico que você está usando. Ou, você pode obter um desconto por pagar em dinheiro no momento da cirurgia.

Pergunte se você pode falar com pacientes que fizeram a cirurgia. A maioria dos cirurgiões que realizam procedimentos e trabalhos cosméticos terá fotos de antes e depois disponíveis, bem como uma lista de pacientes anteriores que deram permissão para você entrar em contato com eles.