Meu melhor conselho para enfermeiras novas na sala de cirurgia

Leia dicas para entrar na sala de cirurgia pela primeira vez com confiança.

Novo na sala de cirurgia

É difícil ser novo em uma sala de cirurgia. Todos observam e avaliam todas as suas ações. As pessoas têm maneiras diferentes de fazer as coisas e todos pensam que a maneira delas é a "certa". Muito do que você ouve é diferente do treinamento que você recebeu enquanto estudava para a certificação.

Alguns dias parece que tudo o que você faz está errado, mesmo quando você sabe que está tecnicamente correto. A vida é frustrante. Você se pergunta se algum dia isso vai diminuir. Você se pergunta o que pode fazer para diminuir a insatisfação que sente todos os dias. Os dias em que você recebe elogios são dias marcantes. Eles o levantam e o mantêm em movimento.

No mundo em constante mudança de uma sala de cirurgia, às vezes é difícil para os enfermeiros que não conhecem o ambiente saber como melhorar suas habilidades. Eles podem ver outra nova enfermeira circulante ou instrumentador e se perguntar por que eles não gritam tanto com eles.

Vou compartilhar as melhores informações que tenho para os enfermeiros novos na sala de cirurgia. Você pode ter ouvido isso antes, ou pode ser novo. Treinei várias enfermeiras novas na sala de cirurgia como enfermeiras circulantes. Esses são os comportamentos que espero deles.

Está vendo todas aquelas pernas em pé ao fundo? Você precisa se levantar, nunca se sentar por pelo menos três meses.

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1. Levante-se durante a cirurgia

Uma das principais regras que digo aos meus estagiários é ficar de pé durante a cirurgia. Eu sei que você verá muitas enfermeiras sentadas, e algumas podem estar lendo revistas. Minha regra é não sentar durante os primeiros três meses.

Os novos enfermeiros que se sentam durante a cirurgia são considerados desatentos e desinteressados. Os médicos reclamam da presença de novos funcionários. Embora você possa nunca ouvi-los, eles ouvem. Eu sei que isso é injusto, mas acontece. Mesmo que você esteja apenas sentado para fazer seus gráficos, os médicos e outros membros da equipe reclamarão de você.

Lembre-se de tudo o que aprendeu sobre as primeiras impressões. Não há tempo como o presente para fazer com que os médicos e demais funcionários o percebam como atencioso e interessado. Se você já começou na sala de cirurgia e tem estado sentado, mude agora para em pé. Ficar de pé e observar o campo estéril é o trabalho de uma enfermeira circulante.

2. Não é só sobre você

Lembre-se de que na cirurgia nunca deve ser "tudo sobre você". Quando o médico está chateado e gritando, mesmo quando é direcionado a você, provavelmente não é sobre você. Alguns médicos nunca ficam felizes antes do primeiro caso. Este médico brigou com a esposa. Às vezes, a cirurgia não vai bem.

Nós, como enfermeiras, queremos ficar em segundo plano. Queremos ser como a música de elevador. Você sabe que está aí, mas não presta atenção a ela. Quando fazemos nosso trabalho corretamente, o médico tem menos coisas com que se preocupar. Ele pode se concentrar na cirurgia sabendo que a enfermeira circulante tem todo o resto sob controle.

Nunca deve ser "tudo sobre você". Os cirurgiões gritam muitas coisas no calor do momento que não querem dizer. Geralmente, eles têm várias coisas em mente e isso os faz parecer frustrados. Mas, a maioria dos cirurgiões nem se lembra do que disseram a você durante a cirurgia.

3. Não guarde rancor

Por favor, não guarde rancor. Deixe comentários depreciativos e comentários sarcásticos rolarem por você como água nas costas de um pato. Você não pode levar essas coisas a sério. Isso vai acontecer. Você não pode guardar rancor contra funcionários ou médicos porque ele vai ter impacto na sua assistência ao paciente.

Se você sentir que precisa, por todos os meios, confrontar a equipe e os cirurgiões a respeito de suas ações. Eu concordo totalmente com isso. Mas, enfrente-os após a cirurgia, não durante. Encontre um lugar privado ou semiprivado para conversar. Não é da conta de todo o OR.

Eu sinto que confrontá-los continuamente reduz o quanto eles gritam e fazem barulho em seu quarto. Eles se lembram de que você os confronta, o que é tão desconfortável para eles quanto para você.

4. Tenha senso de humor

Tenha senso de humor. Você pode rir tão facilmente quanto pode ficar chateado. Se alguém me chamar de estúpido, posso responder com: "Bem, eu sou loira, mas estou tentando me tornar uma morena." Tento transformar comentários depreciativos em piadas. Às vezes, isso pode aliviar um pouco a tensão na sala.

Às vezes, é necessário um senso de humor doentio e sombrio. Outras vezes, você pode precisar ser bobo. Com o tempo, você aprenderá quando pode brincar e quando gritará com isso. Às vezes, você precisará brincar para aliviar a tensão. Aprenda a habilidade de julgar o tom da sala.

5. Preste atenção às críticas

Quando comentários críticos chegam até mim, presto atenção. Vou perguntar ao palestrante como melhorar a mim mesmo. Ou, se não entender o que fiz de errado, pedirei esclarecimentos. Durante esses momentos, serei sincero e aberto. Nunca deixe declarações críticas passarem sem abordá-las. Sempre há algo para aprender em uma sala de cirurgia.

6. Não se deixe intimidar

Isso é difícil para muitas pessoas. Pode parecer uma tarefa impossível não se deixar intimidar por alguém que está no poder. Mas você precisa se manter firme. Cirurgiões e / ou funcionários gritaram comigo mais vezes do que consigo me lembrar.

Como enfermeira, você tem uma licença para proteger. Os médicos muitas vezes se esquecem disso e precisam ser lembrados. Como enfermeira licenciada, você precisa conhecer a legislação estadual. Também ajuda conhecer o " Código de Ética " da American Nurses Association (ANA) .

Sempre leia o livro de políticas e procedimentos (P&P) de sua instalação. Então (e isso é importante) siga-os. Peça para ver os " Padrões de Cuidado " da AORN. Observe se os padrões da AORN diferem de suas políticas e procedimentos.

Conheça as regras da técnica estéril. Não quebre a técnica estéril, mesmo que o cirurgião assim o queira. Certa vez, tive um cirurgião que precisava de curativos e queria que eu andasse entre a mesa dos fundos e o paciente. Tudo ainda estava estéril. Tentei duas vezes, depois expliquei que não poderia quebrar a técnica estéril e dei a volta na mesa dos fundos. Isso aumentou muito o respeito do cirurgião por mim.

Com as informações que você aprende com P&P, padrões de atendimento e legislação estadual, você pode dar ao cirurgião um motivo válido para fazer ou não algo. Parafraseando e declarando de onde veio seu conhecimento, você terá mais autoridade.

Carregue um pequeno caderno!

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7. Carregue um pequeno notebook

Sempre carrego um pequeno bloco de notas multicolorido. Os cartões de índice resistem ao uso constante muito melhor do que o papel. Ser multicolorido significa que é mais fácil encontrar o que você precisa.

Sempre listo o nome completo da equipe e dos médicos e as iniciais, como DO, MD, CST ou o que quer que seja. Também listo os representantes médicos e outros, como técnicos de raios-X. Dessa forma, você não terá que pedir os nomes completos e a grafia de todos a cada vez.

Uso uma cor por especialidade, ou às vezes por duas especialidades, dependendo de quantos médicos houver em cada uma. Então, analiso por médicos. Sempre tento listar os mais exigentes primeiro para uma referência mais fácil.

Acho que sempre há pequenas coisas que esqueço, especialmente quando estou em uma nova instalação. Vou listar informações como configurações bovie, auxiliares de posicionamento, faróis e qualquer outra informação que não me lembro rotineiramente. Depois de preparar a sala, verifico a lista para ter certeza de que tenho tudo de que preciso. Isso ajuda porque nem sempre há tempo para ler toda a lista de seleção e comentários.

Se esqueci a mesma coisa duas vezes, vou listá-la em meu livrinho. Todos nós temos certas coisas das quais não nos lembramos. Quando você os listar em um pequeno caderno de bolso, isso ajudará.

8. Faça rotinas

Tanto quanto possível, faça rotinas. Tenho uma rotina para arrumar a sala; uma rotina para entrevistar o paciente; uma rotina para iniciar um caso; e uma rotina para encerrar um caso.

Essas rotinas me ajudam a lembrar de todos os itens, perguntas e / ou ações necessárias. Há tantas informações para os enfermeiros novos na sala de cirurgia lembrarem e tão pouco tempo para pensar a respeito. Antes que isso o oprima, crie uma rotina. Sempre siga sua rotina. Se necessário, pratique entrevistar seu paciente na frente de um espelho em casa.

Você precisará de pequenos ajustes em suas rotinas, dependendo da idade do paciente, da especialidade e / ou da preferência do médico. Primeiro, tente estabelecer suas rotinas básicas.

9. Mantenha sua boca fechada

Isso pode soar como uma tarefa estúpida. Mas, aqueles que não estão falando estão ouvindo. Você pode responder a perguntas quando solicitado e fazer perguntas relacionadas à cirurgia. Mas não seja sugado por conversas, a menos que tudo esteja indo muito bem.

Alguns cirurgiões e funcionários tentarão distraí-lo conversando com você. Então, eles o acusarão de ser desatento. Você não terá essas esponjas prontas para abrir. Você não colocará os curativos na mesa a tempo. Sempre foque na operação. Sempre foque no paciente.

10. Não se levante e fale com profissionais de anestesia

Na sala de cirurgia, sempre há um pouco de competição entre cirurgiões e anestesistas. Essa é uma das razões pelas quais os cirurgiões odeiam ver seu circulador em pé (ou sentado) e ter uma conversa com o anestesista que não seja da cirurgia ou do paciente.

Este é um comportamento que lhe dará o rótulo de desatento e desinteressado. A maioria dos cirurgiões que conheço odeia ver sua enfermeira circulante prestando mais atenção a alguém que não seja ele ou seu consultório. Muitos dirão para você prestar atenção e parar de falar.

11. Mostre interesse

Mostre interesse e faça perguntas. Leia sobre qualquer nova cirurgia na noite anterior. Quando tiver tempo, vá observar uma cirurgia que não fez. Ou vá e observe um médico com quem você não trabalhou.

Se você tiver alguns minutos de sobra, pergunte ao esfregão para que os diferentes instrumentos da mesa de maionese são usados na cirurgia específica. Tente observar quais instrumentos o instrumentador passa e quando. Mantenha seu interesse focado na operação.

12. Não saia no salão

Enfermeiros novos na sala de cirurgia devem estar sempre ocupados. Há muito o que aprender e tão pouco tempo. Não saia do salão. Ficar sentado na sala é aceitável para almoços e intervalos, e também depois de um caso muito longo ou muito difícil. Em todas as outras ocasiões, o lounge está proibido por pelo menos três meses.

Quando a equipe e os cirurgiões o virem sentado na sala em horários estranhos, eles decidirão que você é preguiçoso. Todos nós fazemos julgamentos precipitados. Na sala de cirurgia, estamos sempre observando e julgando novos funcionários. Queremos pessoas com quem possamos nos sentir seguros quando o caso piorar. Pessoas preguiçosas não se enquadram nessa imagem.

Normalmente, existem todos os tipos de carrinhos especiais e / ou suprimentos que você precisa saber. Escolher caixas é um hábito muito bom. Você aprenderá o que os diferentes casos exigem e poderá ler todos os comentários. Ler políticas e procedimentos e / ou ler os padrões da AORN é outro bom uso do tempo.

13. Esfregue sempre que puder

Aprender o papel da instrumentadora torna você uma enfermeira circulante melhor. Sempre que você tiver algum tempo extra e puder convencer alguém a deixá-lo, comece a trabalhar. Você aprenderá por que certos instrumentos são tão importantes. Você aprende o que é a rotina cirúrgica. Você aprende por que precisa estar atento às necessidades da instrumentadora.

14. Encontre um Mentor

Encontre um mentor para você. Alguém com experiência que lhe permite fazer todas as perguntas que considera estúpidas. Será alguém com quem você se sentirá à vontade. Essa pessoa fará críticas e conselhos construtivos. Eles também ouvirão seus problemas quando você precisar desabafar.

Normalmente, quando você começa na SO, você é "encaminhado" para uma enfermeira para orientação. Muitas vezes, essa enfermeira se tornará sua mentora. Em outras ocasiões, você encontrará uma pessoa diferente para orientá-lo. Apenas certifique-se de que você está confortável com a pessoa.

15. Perceba que alguns médicos nunca estão felizes

Por último, mas não menos importante, saiba que alguns funcionários e médicos nunca estão felizes. Algumas pessoas gostam de intimidar os outros. Algumas pessoas gostam de reclamar o tempo todo.

Certa vez, perguntei a um cirurgião ortopédico por que ele era tão malvado com os funcionários de seu quarto. Expliquei que as pessoas fazem seu trabalho melhor quando ele não as está estressando. Ele me disse que gosta de intimidar os outros. Foi agradável para ele.

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Espero que ajudem

Espero que essas dicas sejam úteis para você e o ajudem em sua busca por se tornar uma enfermeira de centro cirúrgica excepcional. Existem várias maneiras de ser novo, mas por favor, mostre a imagem de que você está atento e interessado. Ter uma reputação de atenção e interesse o poupará de muitas broncas.

Se você tiver alguma dica para as novas enfermeiras, por favor me diga nos comentários. E fique à vontade para desabafar!

PS: O primeiro ano é o mais difícil

O primeiro ano na sala de cirurgia é o mais difícil. A maioria das pessoas leva um ano para começar a se sentir confortável. Não que você se sinta confortável com tudo, só que não sente mais que está se afogando todos os dias.

Sempre aconselho as enfermeiras novas na sala de cirurgia a fazerem alarde sobre seu aniversário de um ano. Faça um bolo para si, dê uma festa e, pelo menos, certifique-se de contar para o outro pessoal. Um ano é um número mágico na sala de cirurgia. As pessoas param de se preocupar que você não conseguirá sobreviver. A maioria das pessoas que sai da sala de cirurgia o faz no primeiro ano.

Perguntas e Respostas

Pergunta: Quando uma enfermeira instrumental deve se recusar a esfregar?

Resposta: Esta é uma pergunta complicada porque as regras e recursos de cada instalação são diferentes. Cada pessoa também é diferente. Os limites de uma pessoa geralmente são diferentes dos de outra. Não acredito que haja uma resposta simples ou errada para essa pergunta. Com tudo isso em mente, contarei como o determinei.

Se eu achasse que minhas habilidades de esfrega não combinavam bem com um procedimento e havia outra pessoa mais capaz disponível, eu diria para pedir para que a pessoa mais experiente esfregue primeiro e me deixe esfregar uma segunda.

Sempre temos que pensar primeiro no paciente. Se eu limpar este caso, o paciente estará em perigo? Vou aumentar o tempo de anestesia para este paciente? Alguém mais capaz de limpar este caso? (Se sim, sempre esfregue uma segunda vez para aprender.) Existe alguma política ou procedimento que me proíba de fazer o caso?

Muitas vezes ninguém mais está disponível para limpar a caixa, então (especialmente em casos de emergência) você será obrigado a limpar. Certifique-se de que o cirurgião saiba o motivo pelo qual você se sentiu incapaz de limpar o caso para que ele possa decidir se prefere atrasar o caso (se for de rotina). Diga ao cirurgião e à equipe que você não tem experiência com o caso e / ou instrumentação antes do início de uma emergência. Se você for o único esfregão disponível e o caso for uma emergência, você não tem escolha a não ser esfregá-lo.

Também existe a "objeção de consciência", que é uma objeção moral baseada em valores pessoais. Trabalhei em muitos hospitais que previam esse direito. Usar essa objeção para o aborto pode ser complicado na sala de cirurgia. Um aborto que não foi totalmente evacuado naturalmente para o paciente é chamado de "aborto". No entanto, o feto já está morto, colocando a mãe em risco.

Pergunta: Sou um recém-formado e enfermeira matriculada e fui colocada na ortopedia como minha primeira rotação. É normal estar lutando?

Resposta: É normal ter dificuldades em ortopedia. A ortopedia possui muitos, muitos instrumentos. Tive que me forçar a aprender orto. Lutei por meses, recebendo gritos todos os dias. Nossos cirurgiões ortopédicos eram muito voláteis e reclamavam de mim com frequência. Mas eu entendi e me tornei uma das nossas melhores enfermeiras ortográficas.